拟推荐单位：
姓名 国籍
译名 性别
护照号码 出生年月
原合同起至日期 健康状况
原合同工资数额 回国机票
医疗保险方式 单位（ ）个人（ ） 婚姻状况
曾经担任工作 配偶子女
曾在华工作单位
业务部门意见（院、系、所、部、中心）
业务部门负责人签字
年 月 日
外事部门意见
1.合同履行情况：很好（ ）；较好（ ）；一般（ ）。
2.原《外专证》是否缴销：已缴（ ）；待缴（ ）。
3.其他需要说明的事项：
外事部门盖章
年 月 日
联系人：
电 话：