党员本人签字： 承诺日期： 年 月 日
党员姓名
性别
民族
出生
年月
参加工作时间
入党年月
所在党支部名称
党组织联系电话
87037828
党员电话
家庭住址
岗位职责
承诺内容
（由党员本人填写）
共性承诺
1、承诺严格履行党员义务，树立社会主义荣辱观，服从组织分配，积极完成党的任务，在社区生活各方面起到先锋模范作用。
2、承诺遵纪守法，特别要遵守社区公德，带头维护并保持社区卫生、治安环境。积极参与“社区大家庭，本周我当家”活动。
3、承诺积极参与社区建设，每人每年至少参与一次爱心捐助或一次义务劳动，同时积极为社区发展建言献策。
4、密切联系群众，向群众宣传党的主张，遇事同群众商量，及时向党反映群众的意见和要求，维护群众的正当利益。
5、承诺在社区认领一个“义务岗位”，结合自身特长，向群众承诺做一件实事。
岗位承诺
□特困群体帮扶岗 □党建工作顾问岗
□城乡环境综合整治岗 □经三路护绿岗
□计划生育协管岗 □诚心苑值勤岗
□民意收集岗 □民事调解岗
□流动课堂岗 □青少年教育岗
实事承诺
□参加党员牵手户 □参加社区智囊团
□纬十一路环境整治协管 □维护经三路花坛
□协助所居楼院计生管理 □诚心苑南门每月一次义务值勤
□收集社情民意 □调解居民矛盾纠纷
□为青少年义务辅导功课 □为青少年义务课外辅导
自律承诺
承诺带头服从社区管理，按时参加社区党支部组织的党课学习和各项活动。
公开形式
在醒目位置设置公示栏，公开承诺内容，并召开党员群众大会进行公开监督。
支部审查意见
（支部书记签名或支部盖章）
年 月 日
注：本表一式2份，党支部审查后留存1份，党员本人1份。