姓名
性别
出生年月
工作
单位
职 务
(职称)
开除公职
理由和依据
所在单位呈报意见
(盖章):
年 月 日
主 管
部 门
意 见
(盖章):
年 月 日
政府人事部门意见
(盖章):
年 月 日
批准
机关
意见
(盖章):
年 月 日