申
请
人
姓
名 性
别 籍
贯 年
龄 与
死
者
关
系 地
址 证
身 字
份 号
死亡人姓名 性别 籍贯 年龄 岁 年 月 日 止
到职日期 服务
部门 职
称 工
资
死亡日期 死亡
原因 死亡原困与执
行公务的关系
有无
劳保
请发金额 人民币 万 仟 佰 拾 元整
总经理或
董事长 经
理 人
事
主
管 部
门
主
管 申
请
人
附注：应附敷奎户户籍联本一份，死亡证明书一份厦保证书。
申请 保证书
保证人 夸保证 先生(士士)等确系责公司B故 先生之遗属．依国莩法律之规定顺序，具有最优先资格，申请 贵舟司发培i；：，若有不符情况，致使贵公司遭受损害时，保证人应立即赔偿一切损失，并放弃先诉抗辩权。
此致
公司
保证人：
身份证号：
住 址
年 月 日