疾病预防控制机构甲型H1N1流感防控工作督导检查表

标签：办公表格模板,办公软件表格,http://www.manfen6.com 疾病预防控制机构甲型H1N1流感防控工作督导检查表,

                   （适用于各级疾病预防控机构）
单位名称（签章）：                          地    址：                       
法定代表人     ：                          联系电话：                       

一、 疫情防控
1、是否成立防控工作领导小组和应急技术队伍
①是，   应急技术队伍          支，共          人，
分别为                                                                    
②否                      
2、是否建立甲型H1N1流感防控工作责任制、责任追究制
①是                                           ②否                 
3、是否制定防控甲型H1N1流感的应急预案及相应的工作制度？
①是，
②否                   
4、2009年扩大流感监测网络下拨经费是否到位？（查看相关票据）
①是，        万元                               ②否                        
5、是否落实甲型H1N1流感应急物资储备？（实地查看）
①是，合    计           种，价值        元，
其    中
卫生防护          种，              数量
消毒设施          种，              数量
检测试剂          种，              数量
检测设备          种，            &nbs

www.manfen6.com p; 数量
车    辆          种，              数量
其    他          种，              数量
②否                        
1、 是否开展规定范围内的甲型H1N1流感及流感样病例监测
①是                                           ②否
2、 甲型H1N1流感及流感样病例监测结果，是否按时汇总、上报
①是                                           ②否
3、 是否收集国内外甲型H1N1流感防控信息资料
①是                                            ②否
9、是否按时向卫生行政部门报告疫情
①是                                            ②否
10、是否对甲型H1N1流感病例进行流调
①是，一般疫情         起，其中聚集性性病例          起，重症病例           例 ，共流调         人。                            ②否   
11、是否对密切接触者开展了相应的追踪和医学观察
①是，共         次，共          人              ②否   
                        
12、是否对疫源地开展消毒工作
①是，共消毒         次，消毒面积              M2        ②否 
13、甲型H1N1流感病例标本采集、储存、包装、运送是否符合有关规定和要求
①是，                                                 ②否 
15、是否举办过甲型H1N1流感的培训？请提供书面材料（含名单、总结报告等）
①是，培训        次，培训        人次，主要内容             
②否
16、本单位专家是否参加过甲型H1N1流感病例的会诊？（查看记录）
①是，参加  &nb

www.manfen6.com sp;     人次，                                 ②否
17、是否对本辖区医疗机构进行甲型H1N1流感的督导检查？（查看记录）
①是，督导检查        次，主要内容                       ②否
18、2009年11月12日，共确诊甲型H1N1流感          例，网络报告        例。未报告          例，原因为               
19、是否有专人或兼职人员每天在网上审核甲型H1N1流感病例报告情况？
①是，共       人                                           ②否
20、是否坚持24小时值班制度？（查看记录）
①是，                                                      ②否
二、 网络实验室
1、是否有实验室生物安全管理制度
①是                                                         ②否
2、实验室设施、布局及相关配置情况是否符合要求
①是                                                         ②否
3、安全设备及个体防护情况是否符合要求
①是                                                         ②否
4、实验室有关人员是否参加生物安全培训
①是，培训次数         次，接受培训的人次数         次，主要内容                            ②否                          
5、感染控制及消毒工作等实验室是否有安全相关内容（标识、门禁系统等）
①是                                                   

www.manfen6.com ;       ②否
6、实验室废弃物处理情况是否符合要求
①是                                                          ②否 
7、当地是否有投入网络实验室建设的经费？（查看相关票据）
①有，经费        元                                          ②无
8、实验室是否改建？（实地查看）
①是，其中购置设备         件，价值          元               ②否 
9、是否有原始记录（查看）
①是                                                          ②否
10、是否及时报告结果
①是                                                          ②否                   
21、目前从事甲型H1N1流感实验室工作人员         人 ；参加培训的人员       人次 ；
22、计划开展流感病毒分离培养的时间：         
23、截止11月12日完成检测量            人份，阳性            份  
阳性率            %，平均检测时间    。
24、接收到标本录入及时率：            ，检测结果录入及时率：           
25、阳性标本的及时送检率： 没有确认权前            省疾控中心下放确认权后           
    26、向省疾控中心送检标本情况：送检次数        次，标本数        份，结果一致份数        ，一致率为     %
三、 预防接种
1、是否制定本级的接种实施方案（查看资料）
①是                                                            ②否
2、是否开展的甲型H1N1流感疫苗接种培训（查看资料）
①是，时间为           ，培训人次数为            ，主要内容       &nb

www.manfen6.com sp;    
②否
3、接种点的设置是否符合方案要求（查看资料）
①是                                                             ②否
4、是否进行疫苗及注射器的出入库数据网络报告？（查看网络）
①是                                                             ②否
5、查看疫苗储存场所是否符合方案要求？（实地查看）
①是                                                             ②否
6、开展甲型H1N1流感疫苗接种的时间是        
7、共收到上级下发甲型H1N1流感疫苗         支，共接种         人，
接种率         %；信息系统共报告         数，网络报告率         %。
8、疑似预防接种异常反应报告数         例
9、是否有甲型H1N1流感疫苗专帐？
①是，账务相符                                                    ②否
10、当地政府是否有接种补助配套经费？
①是          万元                                                ②否
四、 健康教育
广    播：           种，            次
电    视：           种，            次
网    络：           种，            次
报    纸：           种，            次
横    幅：           种，            条
展    板：           种，            个
讲    座：           种，&nbs

www.manfen6.com p;           次
宣传品  ：           种，            个
黑板报  ：           种，            面
宣传材料：           种，            个
墙体标语：           种，            条
其    他：           种，            次
五、存在的主要困难和问题：